抗痫性发作药物联合治疗成人难治性癫痫疗效及安全性的真实世界研究

朱翠; 张冉冉; 杨婷婷; 刘廷涛; 刘玲玲; 严翠华; 王志浩; 陶树新; 李晓婉; 吴玉娇; 靳阳; 刘学伍

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目的探讨使用2种及2种以上抗痫性发作药物(ASM)治疗成人难治性癫痫的临床疗效、风险因素和药物不良反应,寻找适合的联合用药治疗方案,以指导多药联合治疗难治性癫痫的临床管理。方法收集2019年4月至2020年6月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊的联合使用2种及2种以上ASM的116例成人难治性癫痫患者门诊资料,记录患者的临床基本资料、药物联合治疗方案及不良反应等。有效者定义为治疗后至少12个月无痫性发作或痫性发作频率降低(≥50%)。结果116例难治性癫痫患者ASM联合治疗后,癫痫完全控制25例(21%),发作频率降低≥50%且<100%53例(46%),发作频率降低<50%及以下38例(33%),总有效者78例(67%)。联合治疗方案及有效率:拉莫三嗪(LTG)+丙戊酸钠(VPA)有效率为72%(13/18)、奥卡西平(OXC)+VPA有效率为64%(7/11)、卡马西平(CBZ)+左乙拉西坦(LEV)有效率为64%(7/11)、CBZ+VPA有效率为75%(6/8)、LEV+OXC有效率为50%(4/8)、LEV+VPA有效率为100%(7/7)、OXC+托吡酯(TPM)有效率为50%(2/4)、拉考沙胺(LAC)+LEV有效率为50%(2/4)、CBZ+TPM有效率为75%(3/4)、三联方案CBZ+LTG+VPA有效率为100%(4/4)。风险因素包括:病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次及影像学异常。使用2种及2种以上ASM治疗成人难治性癫痫,二联最常用的组合是钠通道阻滞剂和多靶点ASM,其次是钠通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A调节剂联合,再次是SV2A调节剂和多靶点ASM联合。三联方案中最常用的组合是钠通道阻滞剂、钠通道阻滞剂和多靶点ASM三联治疗,然后是钠通道阻滞剂、突触囊泡蛋白2A调节剂和多靶点ASM。结论使用合理的ASM联合治疗成人难治性癫痫有一定疗效,但病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次、影像学异常等因素可影响疗效。

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来源
《癫痫与神经电生理学杂志》 |2022年第2期|76-82|共7页
作者
朱翠; 张冉冉; 杨婷婷; 刘廷涛; 刘玲玲; 严翠华; 王志浩; 陶树新; 李晓婉; 吴玉娇; 靳阳; 刘学伍;
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作者单位

山东大学齐鲁医院神经内科;

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正文语种 chi
中图分类癫痫;
关键词
抗痫性发作药物(ASM); 成人; 难治性癫痫; 联合用药; 临床疗效;

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