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非甾体类药物所致的上消化道溃疡的预防-Meta分析

         
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目的评价前列腺素衍生物、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂在预防NSAIDs导致的上消化道毒性方面的效果.方法检索策略:根据Conchrane图书馆的标准,检索电子数据库MEDLINE以及中国生物医学文献数据库(CBMdisc),并查询近3年国内外重要消化病学学术会议的论文集.选择标准:使用PA、PPI、H、RA预防服用NSAIDs导致的上消化道溃疡的随机对照试验.收集到的分散型数据使用RevMan 4.1软件进行统计,并同时统计它们的异质性.结果米索前列醇与安慰剂相比,能降低胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为76%和62%.米索前列醇800 ug/d对胃溃疡和十二指肠溃疡减少的相对危险分别为87%和87%.低剂量米索前列醇降低胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为70%和43%.PPI减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为64%和81%.半量PPI减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为71%和81%.标准剂量H2RA与安慰剂比较,减少十二指肠溃疡的相对危险为68%,但在预防发生胃溃疡发生的危险方面差异无统计学意义(P=0.18).双倍剂量H2RA与安慰剂比较,减少胃溃疡和十二指肠溃疡的相对危险分别为54%和63%.结论800 ug/d和低剂量的米索前列醇都能够预防NSAIDs所致的消化性溃疡.标准剂量的H2RA不应该用于预防NSAIDs的毒性作用.双倍剂量的H2RA和半量的PPI在预防内镜下十二指肠溃疡和胃溃疡方面都有效.

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