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胸外心脏按压致心脏破裂1例

         

摘要

@1案例报告 死者,男,36岁.在乘坐列车时突发人事不省,寻找医生未果,后由列车工作人员进行胸外心脏按压抢救无效死亡.尸检:尸表未见损伤,解剖后见,左侧锁骨中线第4~9肋间肌出血,左腋中线第6、7肋骨骨折,胸腔未见出血,心包充盈,剪开心包,见心包内有流动性血液380ml,右心室壁有处一长1.8cm的创口,创缘不整,创腔内有组织间桥,贯穿心肌全层,腹腔脏器未见明显异常.心脏大体剖检:重280g,心外膜下有较多的脂肪组织,右心室厚0.4cm、左心室厚1.4cm,各瓣膜未见异常,周径为:三尖瓣10cm、肺动脉瓣5.5cm、二尖瓣8.5cm、主动脉瓣6cm,冠状动脉无异常,右心室在心尖部有一不规则创口.心脏病理切片示:右心室破裂口周围有大量的红细胞粘附,周围心肌纤维断裂,胞浆部分凝固及横纹肌消失,其余心肌组织未见明显病变.

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