目的 探究精准外科治疗在肝胆管结石病中的应用及其疗效.方法 分析同一治疗组于2018年1月到2019年12月应用精准外科治疗肝内胆管结石99例病例为A组(实验组)和之前传统外科治疗组B组(对照组,2010年1月到2016年12月外科手术治疗肝内胆管结石病例143例)两组病例临床疗效差异.结果 两组患者基线资料无统计学差异.A组肝切除比例明显高于B组,差异有统计学意义(93.9％ vs 36.4％;P＜0.001);患者在胆道引流方式、双叶结石比例、术中发现存在肝内胆管狭窄比例、术中结石完全清除比例等方面差异无统计学意义.A组术后并发症(21.2％ vs 35.7％;P=0.016)及严重并发症(3％ vs9.8％;P=0.043)发生率显著低于B组,差异有统计学意义.A组患者住院天数明显少于B组患者(10.17±4.41 d vs 12.88±6.75 d;P＜0.001),两组间住院费用无明显差异(41689±14778 RMB vs 39308±14307;P=0.210).A患者术后最终结石完全清除率明显高于B组(96.0％ vs 80.4％;P＜0.001).A组患者胆管炎相关预后明显优于B组患者预后(P＜0.001).结论 精准外科治疗在肝内胆管结石病中的应用能够显著降低患者术后并发症发生率、提高最终结石清除率、减少术后胆管炎发作、改善临床疗效.
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