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胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例

         
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病例患者，男，19岁，因上腹部外伤后1 h入院，入院体检：神志清醒，表情痛苦，皮肤稍苍白，两肺呼吸音清，心律整，心率62次/分，腹部稍膨满，以上腹明显。上腹肌略紧，压痛及反跳痛（+），以剑突下剧烈，腹部其他部位也有轻度的压痛，未触及包块，移动性浊音（-），肝脾区有叩痛，肝脾未触及。CT提示：胰腺形态改变，胰头颈部可见血肿，考虑断裂可能性大（图1）。入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗。治疗17 d后复查CT提示：胰腺体积增大，周围见低密度带，主胰管扩张，腹腔可见较多积液（图2）。遂行腹腔穿刺置管引流2处，同时嘱患者进饮食，无明显不适。治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处，遂决定拔除1根引流管，保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液（图3）。

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