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双源螺旋CT血管成像在保留左结肠动脉的3D腹腔镜下直肠癌根治术中的应用研究

         
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目的:探讨双源螺旋CT血管成像在保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的3D腹腔镜下直肠癌前切除术中的应用价值。方法:80例直肠癌患者术前行双源螺旋CT血管成像,根据检查结果分成阳性组38例,阴性组42例,再按照随机化原则将阳性组分为A、B两组(每组19例),阴性组分为C、D两组(每组21例)。A、C组实施3D腹腔镜下保留LCA的直肠癌前切除术,B、D组实施3D腹腔镜下不保留LCA的直肠癌前切除术。比较四组患者术中出血量、处理肠系膜下动脉时间、手术时间、预防性造瘘例数、游离脾区例数、清扫淋巴结个数、术后胃肠道功能恢复时间、吻合口瘘、术后排便功能情况。结果:A、B两组间、C、D两组间比较在预防性造瘘及术中游离脾区上差异具有统计学意义,B、D两组间在术中游离脾区方面差异显著。A、B两组在胃肠道功能恢复时间、吻合口瘘、术后排便功能上差异显著;B组与D组相比在吻合口瘘、术后排便功能上具有显著差异;C、D两组相比,胃肠道功能恢复时间方面存在差异。ABCD四组在出血量、清扫淋巴结个数、处理肠系膜下动脉时间及手术时间上无明显差异。结论:双源螺旋CT血管成像可在手术前客观评估吻合口周围血运情况,为手术医师术前选择是否保留LCA提供指导,具有显著的临床指导意义。

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