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乳腺导管原位癌及其微浸润的超声及临床病理对比研究

         
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目的 比较分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的超声表现及临床病理特征.方法 回顾性分析笔者医院2013年1月～2020年12月经手术病理证实的118例DCIS及31例DCISM患者的超声及临床病理资料.肿块型病变参照BI-RADS标准,分析病变大小、形态、纵横比、边缘、边界、回声类型、后方回声、微钙化及血流.非肿块型病变分为低回声区型、导管异常型、结构扭曲型及多发小囊肿型,同时记录微钙化及血流情况.组织病理分为低、中、高核级.免疫组化指标包括ER、PR、Her-2及Ki-67.结果 DCIS发病年龄轻(P＜0.05);两组主要症状均为乳头溢液或触及肿块,且既往乳腺癌病史无差别(P＞0.05).两组肿块型病变均以形态不规则、纵横比＜1的实性低回声肿物为主,且多边缘不清晰(P＞0.05);非肿块型病变均以低回声区型为主(P＞0.05).DCISM中高核级比例高(74.1％vs 89.3％,P＜0.05),ER 阳性率及 Luminal-like 型占比低(72.0％vs 51.6％,P＜0.05),两组 PR、Her-2及Ki-67表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微钙化与ER阴性、PR阴性、Her-2 阳性、Ki-67高表达及高核级相关(P＜0.05).结论 DCIS与DCISM的超声表现相似,微钙化或可提示肿瘤预后不良.DCISM的核级高,ER阳性率低,Her-2过表达及三阴型比例高,说明DCISM具有更高的侵袭性.

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