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临床株鲍曼不动杆菌gyrA和parC突变与氟喹诺酮的耐药性及其突变风险因素分析

         

摘要

目的:探讨gyrA和parC基因突变在本机构临床分离株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)的流行情况,分析其与氟喹诺酮类药物耐药的相关性,并明确AB菌gyrA和parC基因突变的风险因素.方法:收集龙岩第一医院2017年9月—2018年12月期间住院的下呼吸道AB菌感染住院病人39例,分离并培养AB菌,E-test方法检测各菌株的左氧氟沙星和环丙沙星敏感性.PCR和直接测序法检测AB菌的gyrA和parC基因突变.结果:39株临床株AB菌中,22株(56.4%)发生了gyrA和parC双基因突变,3株(7.7%)存在gyrA单基因突变,2株(5.1%)存在parC单基因突变;且gyrA和parC双基因突变株左氧氟沙星MIC≥64,环丙沙星MIC≥16,gyrA或parC单基因突变左氧氟沙星MIC≥8,环丙沙星MIC≥2.携带gyrA和parC突变AB菌组病人较携带无突变组病人住院时间长(P<0.05),且呼吸机、气管插管、血液制品及抗生素的使用率更高(P<0.05);其中抗生素的使用率作为gyrA和parC突变独立风险因素存在(P<0.05).结论:gyrA和parC基因双突变株是本机构AB菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药的主要流行株,亦是其对左氧氟沙星和环丙沙星高浓度耐药的主要原因,住院抗生素的使用率是AB菌gyrA和parC突变的独立风险因素.

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