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应用ROC曲线确定流式细胞术髓过氧化酶检测结果在急性白血病分类中的最佳临界值

         
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目的 用受试者工作曲线(ROC曲线)法,评价流式细胞术髓过氧化酶检测(fMPO)在急性白血病分类中的预测和诊断价值,并确定其在急性白血病分类中的最佳临界值(Cut-off).方法 收集武汉大学人民医院2010年1月～2012年6月血液科门诊及住院急性白血病(ALS)患者198例,其中急性髓性白血病(AML)119例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 54例和急性未分类白血病25例.采用流式细胞术(FCM)和酶细胞化学技术对MPO进行测定,以细胞化学法MPO(CMPO)≥3％和/或≥两种泛髓细胞标准物表达作为鉴别诊断急性髓细胞白血病的金标准.并用SSPS软件绘制ROC曲线确定最佳临界值,并将其与fMPO临界值为3％和10％时的诊断效能指标(敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预告值、阴性预告值)进行初步对比.结果 AML组和急性未分类白血病组fMPO水平显著高于ALL组(U=40,41;P均＜0.05).ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.967,标准误0.04,95％置信区间为0.85～1.0,依据Youden指数最大原则,确定fMPO最佳临界值为5.5％ ,此时灵敏度为98.7％,特异度为92.1％,其特异度明显高于fMPO为3％时的22.2％和10％时的70％(x2=11.23,8.11;P均＜0.05),而灵敏度3％时的98.6％和10％时的96.5％差异无统计学意义(x2=0.72,0.61;P均＞0.05).结论 fMPO临界值5.5％作为急性白血病分类的诊断界值比较合适,可以提高临床的诊断.

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