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妊娠期糖尿病患者血清miR-21,PPARγ和IGF-1R表达水平与凝血功能和妊娠结局的相关性研究

         
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目的 研究微小RNA-21(micro RNA21,miR-21)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferater-activated receptorγ,PPARγ)和胰岛素样生长因子1受体(insulin 1ike growth factor 1 Receptor,IGF-1R)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的表达情况及其与凝血功能、妊娠结局的相关性.方法 选取2017年1月～2020年1月在邢台市第三医院妇产科收治的164例GDM患者作为研究对象,同期健康妊娠产妇100例为对照组,收集临床资料、血清标本以及统计妊娠结局.检测受试者血清micro RNA21,PPARγ和IGF-1R水平以及凝血功能,比较两组各指标表达水平差异,采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析GDM患者血清Micro RNA21,PPARγ和IGF-1R水平与凝血功能、不良妊娠结局的相关性.结果 GDM组血糖指标水平(空腹OGTT,1h OGTT,2h OGTT,HbAlc,HOMA-IR),FIB,D-D和IGF-1R均明显高于对照组(t=31.456,100.176,69.999,24.948,26.546;11.204,9.753,26.169),PT,APTT,Micro RNA21和PPARγ明显低于对照组(t=4.024,9.958,22.675,51.140),差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.472,P<0.05).Pearson分析显示,Micro RNA21,PPARγ与PT,APTT呈正相关(r=0.418,0.526,0.456,0.603),与FIB,D-D呈负相关(r=-0.582,-0.512,-0.693,-0.587),差异有统计学意义(均P<0.05).IGF-1R与PT,APTT呈负相关(r=-0.437,-0.571),与FIB,D-D呈正相关(r=0.604,0.562),差异均有统计学意义(均P<0.005).不良妊娠结局产妇的Micro RNA21,PPARγ水平低于妊娠结局良好产妇,而IGF-1R水平高于妊娠结局良好产妇(t=14.575,30.271,13.684,均P<0.05).多元线性回归分析显示Micro RNA21,PPARγ和IGF-1是妊娠结局的独立影响因素(P<0.05).结论 Micro RNA21,PPARγ和IGF-1R在妊娠期糖尿病患者血清中表达异常,与凝血功能呈相关性,可有效预测GDM患者的妊娠结局.

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