目的检测微小核糖核酸(mircro RNAs,miR)-450a-5p和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(c-AMP response element binding protein,CREB)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清中的表达情况,探讨其对GDM诊断的临床意义。方法选取2018年4月~2020年4月在如皋市人民医院妇产科建档产检的120例GDM孕妇为GDM组,选择同期120例健康孕妇为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者血清中miR-450a-5p水平;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测受试者血清中CREB表达水平;Pearson法分析血清miR-450a-5p和CREB水平与GDM孕妇临床病理特征相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中miR-450a-5p和CREB表达水平对GDM的诊断价值以及采用Logistic回归分析GDM发生的影响因素。结果与对照组相比,GDM组患者血清中miR-450a-5p表达水平(0.69±0.15 vs 1.58±0.34)显著下调(t=26.235,P<0.05),血清CREB表达水平(8.75±2.42μg/ml vs 2.64±0.66μg/ml)显著上调(t=26.683,P<0.05),差异均有统计学意义。血清miR-450a-5p水平与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)呈显著负相关(r=-0.427,-0.251;P=0.027,0.015),与空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)呈显著正相关(r=0.636,P=0.005);CREB水平与FBG,HOMA-IR呈显著正相关(r=0.432,0.574;P=0.041,0.008),与FINS呈显著负相关(r=-0.573,P=0.028),其差异均具有统计学意义。ROC曲线显示,血清miR-450a-5p和CREB水平对GDM诊断的曲线下面积分别为0.926(敏感度和特异度分别为91.7%和90.8%),0.881(敏感度和特异度分别为86.7%和89.2%)。Logistic回归分析显示miR-450a-5p是GDM的保护因素,血清CREB是GDM的独立危险因素。结论miR-450a-5p和CREB在GDM患者血清中异常表达,且与胰岛素抵抗相关指标有一定的相关性。miR-450a-5p和CREB检测对于GDM临床诊断具有重要参考价值。
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