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1例会阴部大面积撕脱伤的护理

         
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患者男。40岁。因被汽车拖碾挤压致下腹会阴部疼痛流血3小时急诊人院。查体：神志清，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，体温36℃，脉搏120次，分，血压75，45mmHg。阴茎、阴囊、会阴部撕脱．睾丸外露。摄X线片示骨盆骨折。急诊人手术室后在抗休克同时行清创探查术。术中见阴茎、阴囊、双侧睾丸撕脱游离，与耻骨上方仅有3cm皮肤相连，双侧精索完全断裂，下腹部至双侧腹股沟区皮肤、皮下组织剥离。腹直肌前鞘、腹外斜肌腱膜外露，会阴部耻骨外露，尿道于耻骨下方离断，直肠距肛门3cm处破裂。膀胱顶底部腹膜内型破裂。由于撕脱重、污染重，术中行膀胱修补，封闭尿道外口，膀胱造瘘，乙状结肠外置，置肛管，会阴部血浆引流管2根，胃肠减压持续，术后人抢救病房。

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