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首页> 中文期刊> 《南昌大学学报：医学版》 >右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响

右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响

         
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目的探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响。方法 择期行开胸食管癌根治术老年男性患者60例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)及右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)。DR组在全身麻醉诱导前10min内予以静脉输注右美托咪定1μg·kg-1。R组和DR组于全身麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞(T4—T9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30mL,DR组则注入0.5%罗哌卡因+0.5μg·kg-1右美托咪定混合液30mL。3组术后均连接静脉镇痛泵。记录3组患者输注右美托咪定前(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始后2h(T2)、术毕(T3)以及术后1、6、12、24、36、48h(T4-9)时的HR、MAP;记录T4-9静息和咳嗽疼痛VAS评分;记录术中全身麻醉药物用量及术后48h内PCA自控给药次数;于T0、T2、T3、T6以及T7时抽取静脉血采用酶联免疫(ELISA)法测定血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平;于T0及T7、T9、术后7d(T10)进行MMSE评分。结果 与T0比较,DR组在T1时MAP下降及HR减慢,C组在T4-6时HR增快,在T2、T3、T6及T7时血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平升高,在T7、T9时MMSE评分下降,R组及DR组在T2、T3时血清IL-6、TNF-α升高(P<0.05)。与R组比较,C组在T4-6时疼痛VAS评分升高,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数增多,血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平在T2、T3、T6及T7时升高;DR组在T7-9时静息和咳嗽疼痛VAS评分下降,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数减少,T6及T7时血清IL-6、TNF-α下降,T7及T9时MMSE评分升高(P<0.05)。结论 静脉及局部应用右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞可减轻开胸术后疼痛应激反应,并减少术后早期认知功能改变。

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