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首页> 中文期刊> 《南昌大学学报（医学版）》 >两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效

两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效

         
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目的 探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性.方法 选择新型隐球菌性脑膜炎患者11例,均给予两性霉素B,起始剂量1 mg·d-1,逐渐递增至0.7～1 mg·kg-1·d-1,加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注;5-氟胞嘧啶8 g·d-1口服,3次·d-1;同时行腰池置管,用两性霉素B 0.5 mg+地塞米松1 mg+尿激酶5万U+注射用水 8 mL配制成混合药液共10 mL,以5 mL·h-1·d-1微量泵注入椎管内,持续4周.观察11例患者入院时,治疗后1、2、3、4周脑脊液(CSF)压力、CSF细胞数、CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养等情况.结果 11例患者治疗后第1周CSF压力、CSF细胞数均较入院时显著下降,CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养均阴性(-).11例患者中,1例引流1周后因腰池引流堵塞后拔除;1例治疗10 d后出现两性霉素B的神经系统的不良反应,导致下肢截瘫及尿潴溜而终止治疗.9例患者治疗后2、3、4周CSF压力、CSF细胞数均降低至正常,CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养均阴性(-).结论 两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎有较好的疗效,能改善新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,且安全.

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