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妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿风险预测模型的构建及验证

         
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目的探究妇科恶性肿瘤术后出现下肢淋巴水肿的危险因素,以此构建风险预测模型并行验证。方法回顾性分析2018年1月-2021年7月于本院行手术治疗的324例妇科恶性肿瘤患者,根据患者术后6个月内下肢淋巴水肿的发生情况,分为无水肿组与水肿组,收集患者的相关资料,并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。另选取2021年8月-2022年3月于本院行手术治疗的108例妇科恶性肿瘤患者作为外部验证,以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果324例行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中,有84例在术后6个月内出现下肢淋巴水肿,下肢淋巴水肿发生率为25.93%。单因素和多因素分析结果显示,年龄、FIGO分期、术后放疗、淋巴结清扫、术后引流时间、合并高血压、合并糖尿病均为影响妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素(P60岁)+2.010×(FIGO分期Ⅳ期)+0.820×(术后放疗)+1.260×(淋巴结清扫)+0.620×(术后引流时间)+1.194×(合并高血压)+0.998×(合并糖尿病),风险预警模型ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.748~0.848),灵敏度为81.7%,特异度为63.2%,Hosmer-Lemeshow拟合检验显示,χ2=12.354,P=0.136,模型拟合效度好,预测价值高。模型外部验证敏感性81.5%,特异性86.4%,总准确率85.2%。结论年龄、FIGO分期、术后放疗、淋巴结清扫、术后引流时间、合并高血压、合并糖尿病均为影响妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,以此构建风险预测模型具有一定的预测效能。

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