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孕前BMI和孕期体重增长对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

         
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目的探讨孕前BMI和孕期体重增长对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院住院分娩的752例GDM患者的病历资料。根据中国营养学会制定的妊娠期体重监测与评价标准,将GDM患者孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重肥胖组,将孕期体重增长分为适宜、不足及过度组。分析比较孕前BMI及孕期体重增长对妊娠结局的影响。结果孕前低体重47例(6.25%)、正常体重399例(53.06%)、超重肥胖306例(40.69%);孕期体重增长不足47例(6.25%)、增长适宜295例(39.23%)、增长过度410例(54.52%)。(1)校正混杂因素后,与孕前正常体重组相比,孕前超重肥胖组发生妊娠期高血压(OR=2.715,95%CI为1.438~5.126,P=0.002)、子痫前期(OR=4.727,95%CI为1.854~12.055,P=0.001)、剖宫产术分娩(OR=1.469,95%CI为11.039~2.077,P=0.030)、妊娠合并贫血(OR=1.606,95%CI为1.132~2.278,P<0.001)、妊娠合并肥胖(OR=13.182,95%CI为7.953~21.850,P<0.001)的风险显著增加。(2)校正混杂因素后,与孕期体重增长适宜组相比,孕期体重增长过度组发生妊娠合并肥胖(OR=3.155,95%CI为1.841~5.271,P<0.001)、巨大儿(OR=2.114,95%CI为1.267~3.527,P=0.004)的风险显著增加。结论孕前超重肥胖及孕期体重增长过度的GDM患者易发生不良妊娠结局。因此,针对孕前超重肥胖和孕期体重增长过度的孕妇,应制订个体化的医学营养治疗,改善饮食习惯和生活方式,从而促进母婴健康。

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