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妇科短期留置导尿管清洁的最佳证据应用

         
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目的 将短期留置尿管清洁的最佳证据应用于妇科临床实践中,优化妇科短期留置尿管的护理规范,提高患者舒适度,提高护理质量.方法 遵循澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后的再审查,获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中留置尿管清洁的相关证据并制定相应审查标准.采用现场观察法和患者访谈收集数据.2017年7月24日-9月18日,完成了对上海长征医院妇产科17名护士和48例患者共116次接收尿管清洁操作的基线审查.分析每条证据应用存在的障碍因素、可获得的资源及解决办法.实践变革后,2017年10月8日-11月30日共纳入17名护士和62例患者,接受尿管清洁操作196次.以护士执行每条审查标准的依从性、患者的舒适度、留置尿管感染率、护士进行留置尿管清洁的操作时间来评价证据应用前后的有效性.结果 证据应用后,使用温开水冲洗并擦拭清洁尿道口、整个外阴部及尿管的执行率由0上升到100％,洗手的依从率由76％上升到100％,护士循证行为依从性显著提高.证据应用前后,所有患者均未发生留置尿管感染.患者舒适度与护士工作量在证据应用前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期留置尿管清洁的最佳证据的临床应用,改变了临床护理人员根深蒂固地使用消毒剂进行尿管清洁的思维习惯,将温开水冲洗用于留置尿管清洁护理,未发生留置尿管感染,且提高了患者舒适度、护士工作效率及临床护理质量.

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