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解释脑卒中后吞咽障碍循证护理转化效果的现实主义综述

         

摘要

目的系统地解释脑卒中后吞咽障碍循证护理转化应用效果,并探究护理措施实施成功或失败的特定情境因素。方法使用“脑卒中”“吞咽障碍”等检索词,在PubMed、中国知网等数据库进行文献检索,依据现实主义综述的方法,基于“情境-机制-结局”及计划行为理论分析评价文献。结果共纳入21篇文献,分析了16个循证转化项目,识别了4个“情境-机制-结局”解释路径:(1)在对吞咽障碍循证护理的作用有充分认知的情况下,护士积极的行为态度可提高干预实施率;(2)在组建吞咽障碍循证护理团队的情况下,主观规范促进护士实施干预,提高干预实施率;(3)在实施准备度较低的情况下,知觉行为控制阻碍护士实践,导致干预实施率较低;(4)在吞咽障碍护理质量管理较好的情况下,护士受主观规范影响得以持续实施干预。结论借助理论可较好地解释吞咽障碍循证护理转化成功和失败的原因,着眼于护士的主观规范、知觉行为控制,利用榜样作用、提高实施准备度有助于推动吞咽障碍循证护理转化。

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