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严重脓毒症和脓毒症休克患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

         
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目的:探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及临床意义.方法:纳入严重脓毒症患者16例和脓毒症休克患者40例.统计患者年龄、性别、主要感染部位、是否合并MODS、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24 h血清cTnⅠ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平及心脏超声检测左室射血分数(EF%).按EF%结果分为EF%＜40%组(26例)和EF%≥40%组(30例),按顸后分为存活组(30例)和死亡组(26例),分别比较各组患者APACHEⅡ评分及心肌损伤标志物水平的变化.结果:严重脓毒症和脓毒症休克患者合计MODS发生率为58.9%(33/56),病死率为46.4%(26/56).EF%＜40%组患者的APACHEⅡ评分、cTnⅠ和CK-MB显著高于EF%≥40%组(P＜0.01),而两组患者的CK水平差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组APACHEⅡ评分和cTnⅠ水平显著高于存活组(P＜0.05),而两组CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脓毒症患者cTnⅠ的检测有助于临床早期识别合并心肌功能障碍,且cTnⅠ升高程度与病变严重程度密切相关,积极干预治疗可能有助于改善患者预后.

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