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不同通气模式对老年腹腔镜结直肠癌手术患者视神经鞘直径的影响

         
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目的 观察不同通气模式对老年腹腔镜结直肠癌手术患者视神经鞘直径的影响.方法 选择择期行腹腔镜下直肠、乙状结肠肿物切除患者60例,男31例,女29例,年龄60～80岁,ASAⅡ级,BMI 18.5～28 kg/m2,随机分成V组和P组,V组采用容量控制通气模式,P组采用压力控制通气模式.记录在麻醉诱导前(T0),平卧位麻醉诱导后10 min(T1),建立CO2气腹Trendelenburg体位10 min(T2)、60 min(T3),气腹消失恢复平卧位后10 min(T4)的左、右眼横断面和矢状面的ONSD平均值;记录T1-T4时刻的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、PaCO2、PETCO2、和T0-T4时的HR、MAP、CVP.记录术后3 d恶心呕吐、头晕、头痛等并发症情况.结果 与T1时比较,T2～T4时两组ONSD明显增加(P<0.05),与T3时比较,T4时两组ONSD明显减少(P<0.05),T2-T3时P组较V组ONSD明显减少(P<0.05).T2-T3时,P组Ppeak、PaCO2、CVP明显低于V组(P<0.05).两组术后恶心呕吐、头晕、头痛等并发症差异无统计学意义.结论 与容量控制通气相比,压力控制通气在腹腔镜结直肠癌手术中能有效缓解气腹与Trendelenburg体位时颅内压的升高.

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