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激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

         
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目的 探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素,尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料.结果 总计516个冻融胚胎移植周期,临床妊娠的有246例,未着床或者生化妊娠者有270例.体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式的妊娠率无差异;妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素(LH)值、雌激素(E2)值、孕酮(P)值及内膜厚度也不具有统计学差异.进一步分析示:决定移植日的E2值为366～＜732 pmol/L(不包括732 pmol/L)时妊娠率最高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异(P＞0.05);妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰(包括人工LH峰和自然LH峰)的出现率高(P＜0.05);决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异,但是子宫内膜的类型具有统计学意义(P＜0.05),以A型子宫内膜妊娠率最高. 结论 激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义,当E2水平处于366～＜732pmol/L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高,同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床.

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