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控制性促排卵晚卵泡期孕酮升高天数对临床结局的影响

         
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目的 探讨促排卵过程中,晚卵泡期血清孕酮(P)升高天数对新鲜周期胚胎移植临床结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2018年9月在我院生殖中心行IVF ET助孕治疗的2 423个周期的临床资料.根据晚卵泡期至扳机日P升高天数分为4组:A组(全程P均＜3.17 nmol/L,1 445个周期)、B组(P≥3.17 nmol/L仅1d,734个周期)、C组(P≥3.17 nmol/L共2d,223个周期)、D组(P≥3.17 nmol/L共3d,21个周期).比较4组间患者的IVF妊娠结局.再按不同促排卵方案分为短效长方案组、长效长方案组、超长方案组、改良方案组和卵泡期长方案组,比较同一促排卵方案下P升高持续天数对妊娠率的影响. 结果 A组的受精率显著高于B、C组(P＜0.05);A组的可用胚胎率显著高于C组(P＜0.05);A、B、C三组间的优质胚胎率比较无显著性差异(P＞0.05),但均显著高于D组(P＜0.01).A组的胚胎种植率最高,显著高于B、C、D组(P＜0.01).4组间的临床妊娠率、生化妊娠率比较均无显著性差异(P＞0.05).短效长方案中A组的临床妊娠率显著高于C组(P＜0.01),B、C、D组间临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).4组中长效长方案、卵泡期长方案的临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).超长方案、改良方案中均没有血L清P升高≥3d的患者,A、B、C组间的临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).HCG日P升高影响临床妊娠的最佳临界值约为2.93 nmol/L,该点对应的敏感度为52.9％,特异度为43.0％. 结论 促排卵过程中,随着血清P≥3.17 nmol/L天数的增加,虽然获卵数增加,但优质胚胎率、胚胎种植率有下降的趋势.HCG日P升高对临床妊娠有一定的预测作用.

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