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拮抗剂方案与高孕激素下促排卵方案的效果及成本分析

         
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目的 探讨分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与高孕激素下促排(PPOS)方案的效果及成本. 方法 回顾性分析2016年1月至2020年2月期间在西北妇女儿童医院生殖中心先后行拮抗剂方案与PPOS方案的160位不孕症患者进行自身对照研究,比较分析两组的效果及成本;并根据基础窦卵泡数(AFC)分为AFC≤5和AFC＞5组,比较分析拮抗剂方案和PPOS方案的促排卵效果及成本. 结果 两种不同促排卵方案的患者基础资料比较无统计学意义(P＞0.05).与PPOS方案比较,拮抗剂方案Gn使用时间、Gn总量、成本显著增加(P＜0.05),而HCG日LH、E2水平,获卵数、优胚数、可移植胚胎数、流产率在两种方案间均无显著性差异(P＞0.05);PPOS方案的临床妊娠率(34.37％ vs.28.13％)有增高的趋势,但无统计学差异(P＞0.05).AFC≤5的患者:与PPOS方案比较,拮抗剂方案Gn使用时间、Gn总量、成本显著增加(P＜0.05),而HCG日LH、E2、可移植胚胎数、优胚数、FET临床妊娠率、流产率两种方案间均无统计学差异(P＞0.05);AFC＞5的患者:与PPOS方案比较,拮抗剂方案Gn总量、成本显著增加(P＜0.05),而HCG日LH、E2、可移植胚胎数、优胚数、FET临床妊娠率、流产率两种方案间均无统计学差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:两种促排卵方案及患者的年龄、不孕年限、AFC、基础FSH水平、Gn使用时间、Gn总量对临床妊娠的影响均无统计学意义(P＞0.05);不同AFC患者(AFC≤5和AFC＞5)中,促排卵方案、年龄、不孕年限、基础FSH、Gn使用时间、Gn总量对临床妊娠的影响均无统计学意义(P＞0.05). 结论 与拮抗剂方案相比,PPOS方案成本低,获卵数、可移植胚胎数等相当,FET临床妊娠率有增高趋势.

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