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子宫腺肌病对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

         
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目的探讨子宫腺肌病(AM)对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响,以及不同内膜准备方案对AM患者FET结局的影响。方法收集2015年1月至2020年12月在我院生殖中心行FET助孕的AM患者373例(580个周期)和不明原因不孕患者3382例(5716个周期)为研究对象,使用女方取卵年龄、移植年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、内膜厚度、内膜准备方案、胚胎属性、移植胚胎数、移植优胚数作为匹配因素,按照AM组和不明原因组的样本比例1∶3进行倾向性匹配,最终纳入AM组576个周期,不明原因组1629个周期。再根据AM患者FET周期的内膜准备方案(11个促排卵周期剔除)分为降调节+激素替代周期组197个周期、激素替代周期组244个周期、自然周期组124个周期。比较各组患者的一般情况和妊娠结局。结果AM组和不明原因组的一般资料、HCG阳性率、临床妊娠率、异位妊娠、晚期流产率均无显著性差异(P>0.05),但AM组早期流产率、早产率和剖宫产率显著高于不明原因组(P0.05),降调节+激素替代周期组的早期流产率较激素替代周期组有降低的趋势,但尚无显著性差异(P>0.017)。对AM组的早期流产率行多因素Logistic回归分析显示,内膜厚度是AM患者早期流产率的独立影响因素(P=0.004),不同内膜准备方案对早期流产率的影响未见显著差异(P>0.05)。结论AM患者FET周期早期流产率、早产率、剖宫产率明显升高,活产率明显降低;不同内膜准备方案对AM患者FET结局未见明显影响,仅注射1次GnRH-a对改善AM患者的FET结局效果不明显。

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