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Day 3非优质胚胎的新鲜周期不同时期单胚胎移植妊娠结局比较

         
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目的针对第3天(Day 3)均为非优质胚胎的单胚胎移植(SET)患者,比较新鲜周期单卵裂期胚胎移植(SCT)和囊胚培养后的单囊胚移植(SBT)的妊娠结局,探讨此类患者的最佳移植策略。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科接受IVF/ICSI治疗的527例选择SET的患者临床资料。患者Day 3均为非优质胚胎,根据移植时期分为SCT组(n=139)和SBT组(n=83),未养成囊胚而放弃移植的患者305例。根据患者年龄将SCT组和SBT组分别细分为两个亚组:≤35岁SCT组(n=124)和36~39岁SCT组(n=15);≤35岁SBT组(n=75)和36~39岁SBT组(n=8)。随访并分析各组的临床妊娠率、流产率、活产率、平均孕周、新生儿出生体重及出生缺陷。结果在选择SBT方案的388例患者中,305例患者(78.61%)因囊胚培养失败而取消周期。妊娠结局中,SCT与SBT组的临床妊娠率(36.69%vs.34.94%)、流产率(17.65%vs.24.14%)、活产率(30.22%vs.26.51%)、平均孕周、新生儿出生体重和出生缺陷均无统计学差异(P>0.05)。无论患者年龄是≤35岁还是36~39岁,SCT组与SBT组的临床妊娠率(分别为37.10%vs.36.00%;33.33%vs.25.00%)、流产率(分别为15.22%vs.22.22%;40.00%vs.50.00%)和活产率(分别为31.45%vs.28.00%;20.00%vs.12.50%)均无统计学差异(P>0.05)。SBT组中,移植Ⅳ期囊胚患者的临床妊娠率(63.64%vs.25.00%)和活产率(54.55%vs.19.44%)显著高于移植Ⅰ期囊胚的患者(P<0.05)。结论单胚胎移植周期中,当Day 3胚胎均为非优质胚胎时,单囊胚移植与单卵裂期胚胎移植相比妊娠结局无明显差异,但会增加周期取消可能,此类患者选择Day 3卵裂期胚胎移植可能更为有利。

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