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终末期肾病患者动静脉内瘘成形术前血管内膜增生危险因素分析

         

摘要

目的·观察终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)成形术前静脉血管结构,分析术前发生内膜增生的相关危险因素。方法·分别于20例AVF成形术(未狭窄组)中及15例AVF再通术(狭窄组)中截取部分静脉节段,筛查出完整静脉组织(2组各8例),经苏木精-伊红(H-E)染色、Masson染色后进行形态学观察。使用cell Sens软件测量2组静脉增生内膜,将未狭窄组增生内膜厚度与患者肾功能、钙磷代谢、铁代谢、炎症反应进行相关性分析。结果·8例未狭窄组静脉节段中,5例(62.5%)有不同程度的内膜增生,3例(37.5%)有内皮细胞脱落,5例(62.5%)有血管壁胶原化伴平滑肌层的断裂及萎缩。8例狭窄组静脉节段均有血管壁增厚,其中2例(25.0%)平滑肌层完全消失。2组平均内膜厚度(Avg It)差异有统计学意义(P<0.01)。未狭窄组的平均内膜/中膜厚度及面积与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(P<0.05),与血磷、钙磷乘积呈正相关(P<0.05)。结论·部分终末期肾病患者AVF术前静脉已出现不同程度的内膜增生,GFR、钙磷代谢与其呈现相关性。术前减少静脉内膜增生危险因素可能是防治AVF狭窄的有效手段。

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