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首页> 中文期刊> 《四川大学学报：医学版》 >缺血性心脏病合并消化道出血患者的住院死亡危险因素分析

缺血性心脏病合并消化道出血患者的住院死亡危险因素分析

         
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目的探讨缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)合并消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)患者发生住院死亡的危险因素。方法纳入2015年1月-2018年1月在四川大学华西医院住院治疗的IHD合并GIB的患者,收集其一般资料、基础疾病史、既往抗凝抗血小板药物史、入院时实验室检查及住院治疗措施等资料。以住院期间死亡作为研究终点事件,通过多因素二元logistic回归等统计方法分析该类患者住院期间死亡的独立危险因素,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果本研究共纳入符合标准的患者395例,其中342例患者好转出院,53例患者发生住院死亡事件,死因分析中心源性死亡居首位(54.7%),其次是感染性死亡(24.5%)。logistic回归分析结果显示ST段抬高型心梗(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的死亡风险是非急性冠脉综合征患者的2.527倍[比值比(odds ratio,OR)=2.527,95%置信区间(confidence interval,CI):1.152~8.277,P=0.043],而合并慢性肾脏疾病患者的死亡风险是无肾脏疾病患者的2.89倍(OR=2.89,95%CI:1.187~7.037,P=0.019)。入院时较高的白细胞水平(OR=1.123,95%CI:1.057~1.193,P<0.001)和较低的血红蛋白水平(OR=1.014,95%CI:1.003~1.025,P=0.013)与患者住院死亡相关,而住院期间行内镜诊治(OR=0.305,95%CI:0.103~0.881,P=0.029)可降低患者的死亡风险。联合上述指标的ROC曲线,其预测患者发生住院死亡的AUC为0.79。结论 IHD类型为STEMI、合并慢性肾脏疾病、入院时白细胞高和血红蛋白水平低,是IHD合并GIB的患者住院死亡结局的独立危险因素,而住院期间行内镜诊治是其保护因素。

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