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筋膜瓣和关节融合在糖尿病足窦道治疗中的应用

         
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目的研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案。方法自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±6.7)岁。窦道口位于足跟部1例,基底部深至跟骨;足掌及足底3例,其中足底足掌穿通性窦道1例;足趾2例,均位于趾间关节处。在抗感染、抗凝、控制血糖、血压、血脂的前提下选择不同的手术方法。窦道发生于足跟部、足掌及足底者均采用筋膜瓣填充窦道;生于足趾者采用关节融合方法消除窦道腔。结果 6例患者均接受彻底扩创,其中4例采用筋膜瓣填充窦道,2例采用关节融合方法消除窦道腔。所有患者窦道在术后14～20d获得愈合,其中1例足底足背穿通窦道者,足背切口边缘皮肤部分发黑,经一段时间更换敷料后完全愈合,1例足趾处窦道者创缘红肿、渗液,经调控血糖、更换敷料、抗感染等处理后愈合。结论彻底扩创是糖尿病足窦道愈合的必要前提。用合理设计的邻近带蒂筋膜瓣填充足底、足背部位的糖尿病足窦道可以使其获得良好的愈合。对于足趾部位的窦道,直接行短缩融合较为安全有效。

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