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双胎妊娠合并一胎畸形的治疗及围生期管理

         
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摘要

目的总结双胎妊娠合并一胎畸形的治疗经验,探讨其围生期管理对策。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月在本院分娩的双胎妊娠合并一胎畸形的临床资料。结果共纳入合并胎儿结构畸形或胎儿染色体异常双胎妊娠26例。自然妊娠者16例,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠者10例;双绒毛膜双胎14例,单绒毛膜双胎12例。终止妊娠3例;期待治疗12例,分娩孕周为26^＋3～37^＋6周,11例正常胎儿生长良好,1例正常胎儿因26^＋3周分娩入住新生儿监护病房（NICU）后死亡,1例腹裂胎儿出生时行腹裂修补术,生长良好;选择性终止妊娠11例,9例为经腹畸形胎儿心腔内氯化钾（KCl）注射术,2例行畸形胎儿脐带双极电凝术,11例分娩孕周为25^＋5～38^＋4周,10例正常胎儿生长良好,1例25^＋3周发生胎膜早破放弃保胎流产。结论尽早诊断双胎妊娠合并一胎畸形,诊断后多学科团队应充分评估该次妊娠的双胎儿结局,与患方夫妇进行细致沟通,抉择进一步处理方式——选择性终止妊娠、期待治疗或终止妊娠。

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