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首页> 中文期刊> 《新疆医科大学学报》 >无创正压通气在COPD有创-无创序贯通气中的应用

无创正压通气在COPD有创-无创序贯通气中的应用

         
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目的 探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发重症呼吸衰竭行有创机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)进行撤机的效果.方法 选择2009年1月-2010年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房(RICU)及急诊科加强治疗病房(EICU)收治的16例COPD急性加重行气管插管接有创机械通气的患者为序贯组,在临床上出现"肺部感染控制窗"后,立即拔除气管插管序贯经面罩无创正压通气渐至脱机.选取同期因COPD并发重症呼吸衰竭行有创机械通气并常规撤机拔管的15例患者为对照组,对照组患者在"肺部感染控制窗"出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式撤机.观察两组病例治疗前后血气分析变化情况、有创和总机械通气时间、住RICU天数及复插率、院内死亡率的发生情况和总住院费用.结果 与撤机前比较,对照组撤机后的pH值减低,PaCO2升高,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机后1 h序贯组PaCO2较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机后24 h序贯组的pH值高于对照组,而PaCO2低于与对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,序贯组再插管率降低,有创机械通气时间减少,RICU入住时间缩短,住院死亡率降低及总住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05).但两组总机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对因肺部感染导致COPD急性加重并发呼吸衰竭插管上机的病例,在肺部感染控制窗出现后早期拔管,序贯面罩无创正压通气进行撤机,是一种安全、经济、有效的治疗策略.

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