目的探讨心脏瓣膜置换术后肺氧合功能参数与继发性肺动脉高压(PH)的相关性。方法从2015年6月—2020年10月在山西省运城市中心医院心血管外科就诊的患者中选取139例接受心脏瓣膜置换术患者。患者均在术后24 h经胸超声心动图测量肺动脉收缩压(SPAP),并进行动脉血气分析,计算肺氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动脉血-肺泡气氧分压比值、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]。根据术后24 h SPAP是否>30 mmHg分为高压组和正常组,对比两组临床资料。以多因素Logistic回归分析法及Pearson相关系数法评价心脏瓣膜病患者置换术后肺氧合功能参数与继发性PH的关系。结果139例患者术后继发性PH发生率为45.32%。高压组术前左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级Ⅳ级占比、N末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平与术后24 h OI、动脉血-肺泡气氧分压比值低于正常组,体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后机械通气时间与ICU停留时间均长于正常组,术后24 h SPAP、RI、P(A-a)O_(2)高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前LVEF、NYHA分级Ⅳ级、NT-ProBNP水平与术后24 h RI、OI、动脉血-肺泡气氧分压比值、P(A-a)O_(2)均是影响术后继发性PH的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示术后24 h RI、P(A-a)O_(2)与SPAP呈正相关(r=0.520、0.381,P<0.05),OI、动脉血-肺泡气氧分压比值与SPAP呈负相关(r=-0.539、-0.411,P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后继发PH风险较大,且术后24 h RI、OI、动脉血-肺泡气氧分压比值、P(A-a)O_(2)是继发性PH的危险因素,且与SPAP值密切相关。
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