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不同剂量戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连疗效比较

         
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目的 比较不同剂量戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的临床效果.方法 选择2012年11月至2015年11月郑州市妇幼保健院收治的重度宫腔粘连患者90例为研究对象,所有患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后当日开始给予戊酸雌二醇和黄体酮胶囊治疗,根据戊酸雌二醇剂量分为A组(2 mg·d-1)、B组(4 mg·d-1)和C组(8 mg· d-1),每组30例.戊酸雌二醇每个月经周期服用21 d(第2、3周期从月经第5天开始),服用戊酸雌二醇的第12天开始口服黄体酮胶囊100 mg,每日2次,连续10d;共治疗3个月经周期.分别于治疗前和治疗后第3个月经周期的10～15 d使用阴道三维彩色超声检查子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫内膜血流情况;分别于治疗前及治疗后第3个月经周期的第10天行宫腔镜检查,应用活检钳留取少量子宫内膜组织,采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达;记录3组患者治疗前及治疗后第3个月经周期的月经量和月经期;分别于治疗前及治疗后第3个月经周期采用美国生育协会(AFS)评分对患者生育指数进行评估.结果 治疗前3组患者子宫内膜血流、子宫内膜厚度及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗后子宫内膜血管搏动指数(PI)显著低于治疗前,血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)及子宫内膜厚度显著高于治疗前(P＜0.05);A组患者治疗前后子宫内膜血流阻力指数(RI)及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后B组和C组患者子宫内膜RI、PI显著降低,VI、FI、子宫内膜厚度和子宫内膜容积显著升高(P＜0.05).治疗后,B组和C组患者子宫内膜RI、PI显著低于A组,VI、FI、子宫内膜厚度和子宫内膜容积显著高于A组(P＜0.05).B组与C绢患者子宫内膜血流参数、子宫内膜厚度及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者月经量、月经期及AFS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后3组患者月经量增多,月经期延长,AFS评分降低(P＜0.05);治疗后,B组和C组患者月经量显著大于A组(P＜0.05),月经期长于A组(P＜0.05),AFS评分低于A组(P＜0.05);治疗后B组与C组患者月经量、月经期及AFS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者子宫内膜组织中MMPO及TGF-β表达比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者治疗后子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后,B组和C组患者子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达显著低于A组(P＜0.05),但B组与C组患者子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4mg·d-1戊酸雌二醇可以有效改善重度宫腔粘连患者的子宫内膜血流,促进子宫内膜恢复,改善预后.

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