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联合应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血的诊断价值探讨

         
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目的 探讨联合应用胶体金免疫层析法(免疫法)与匹拉米洞半定量法(化学法)胃液潜血试验对胃出血的诊断价值.方法 首先将免疫法与化学法进行比对评价,然后分别用免疫法和化学法检测30例确诊胃出血患者(病例组)与45例无胃出血的患者(对照组)胃液标本.比较2种方法的敏感性、特异性、检测范围,用Pearson χ2检验进行方法间比较.结果 免疫法的血红蛋白(Hb)敏感性(检出限)为0.05 μg/mL,化学法Hb的敏感性为10 μg/mL,二者相差200倍.Hb含量在0.05～2 000 μg/mL之间免疫法均可检出,但标本检测液中的Hb>2 000 μg/mL时,可能出现竞争抑制而呈假阴性.化学法只能检出Hb含量在10 μg/mL以上的标本.免疫法与化学法检测结果差异有统计学意义(χ2=114.466,P=0.000).免疫法只与Hb反应,化学法则受食入动物肉类、铁剂等影响产生假阳性.胃液可消化Hb,使其失去免疫原性而出现假阴性.在2 mL胃液中加入100 μL患者血液(Hb 142 g/L),37 ℃反应1 h,免疫法即会出现假阴性.化学法反应至8 h,结果仍呈强阳性(++++).结论 免疫法敏感性高、特异性强、检测范围宽,但出血量大,Hb>2 000 μg/mL时,可出现竞争抑制而致假阴性,也可因胃液的消化作用导致假阴性.化学法的敏感性和特异性较差,但不会出现竞争抑制和因Hb被消化分解而致的假阴性,2种方法联合应用,可起到优势互补的作用.

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