精简病历的可行性与现实意义

张益娟; 李杏

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精简病历的可行性与现实意义

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目前，我国病历所承载的功能越来越多，它不仅有诊疗所需要的书写内容，还加载了一些非诊疗需要的内容；它在满足临床、教学和科研需要的同时，还是医院管理、医疗质量管理和法律文书的载体，有的还将病历赋予了专业人员评聘职称的必备资料。病历超负荷的承载，已经严重影响了医疗卫生事业的发展。本文针对目前病历书写与检查制度的现状，分析病历超负荷的承载所引发的病历与临床脱节、使之成为伪病历等种种弊端，探讨精简病历的可行性及其现实意义，让医生回归临床，还医学之本来面目。

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来源
《医疗装备》 |2015年第12期|57-58|共2页
作者
张益娟; 李杏;
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作者单位

厦门市妇幼保健院;

福建厦门 361003;

厦门市妇幼保健院;

福建厦门 361003;

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正文语种 chi
中图分类组织与管理;
关键词
病历书写; 病案管理; 精简病历;

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