普罗帕酮致心源性休克1例

成昱; 石玉志

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1病例资料患者男性，90岁，主因“间断胸闷10年，加重伴心悸2d。”收入院。患者无心前区疼痛及放射痛，无晕厥、黑曚，无夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰，无水肿、少尿。既往有高血压病史30余年。入院查体：T：36.5℃，P：88次/min， R：20次/min，BP：130/80mmHg发育正常，营养差，贫血貌，神志清楚，HR：88次/min，心音低钝，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。血尿素氮7.58mmol/L肌酐90.4μmol/L，心脏超声提示EF63%，心脏舒张功能障碍，动态心电图提示I度房室传导阻滞、频发房性期前收缩（可见成对、二联律、三联律）、阵发性室上性心动过速、无明显ST-T改变。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常、高血压病3级（极高危险组）等。因患者心律失常伴有明显的心悸症状，在服用常规扩冠药物（异乐定50mg Qd）的基础上予普罗帕酮片100mg，3次/d，口服。患者服药3d后出现精神差，呈嗜睡状，伴尿量减少至30ml/h，查体：T：36.5℃，P：40次/min，R：20次/min，BP：80/30mmHg嗜睡状，皮温低，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，HR：40次/min，心音低钝，心律齐，无杂音，双下肢无水肿。即做心电图示窦性心动过缓、I度房室传导阻滞、肢体导联低电压，急查血尿素氮23.53mmol/L 肌酐311.2μmol/L，尿常规：SG 1.005，PH：6 PRO(+)，血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。患者神志障碍伴血压低、少尿、皮温低、代谢性酸中毒，提示患者处于休克状态，结合患者近期用药、基础疾病及辅助检查情况，考虑为普罗帕酮的副作用引起心源性休克。立即停用普罗帕酮，予吸氧及持续心电监护，静脉泵入多巴胺及补液治疗后2h后，血压升至95/60mmHg，心电图示窦性心律，心率60次/min，患者意识转清，休克基本纠正，但仍需应用升压药物维持血压，直至1w后停用静点多巴胺，患者血压、心率、尿量均恢复正常。

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来源
《医学信息》 |2016年第5期|219-219|共1页
作者
成昱; 石玉志;
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作者单位

北京市老年医院;

北京市老年医院;

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