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单侧症状的腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄行单、双侧减压治疗效果回顾分析

         
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目的对比单侧症状的腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄患者行单侧减压或双侧减压的治疗效果。方法回顾分析湖北省京山县人民医院2007年11月~2013年11月共22例单侧症状的腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄的手术患者，所有患者的手术方式均为后路腰椎椎板减压及椎弓根钉固定加椎间融合器植骨融合。椎板减压时分为单侧减压和双侧减压，其中单侧减压组(A组)12例，双侧减压组(B组)10例，分别观察术前、术后腰痛及患肢疼痛的VAS评分，同时记录手术时间。采用统一的临床功能评估标准评估临床疗效，观察并发症发生情况。结果术后随访3~30个月，平均17个月。每节段手术时间A组为(110.3±23)min，B组为(135.6±23)min，两组间差异有显著性(<0.05)。两组术后1、3、6个月及末次随访时腰痛及患肢疼痛VAS评分与术前比较差异有显著性(<0.05)。根据临床功能评估标准，A组优6例，良4例，可2例，临床优良率为83.3豫(10/12)；B组优8例，良1例，可1例，临床优良率为90豫(9/10)，两组间差异有显著性(<0.05)。所有病例均未出现切口或深部感染；A组中出现对侧下肢根性疼5例，予以脱水及激素治疗后好转；B组未出现下肢根性疼痛病例；两组之间并发症发生率有显著性差异 (<0.05)。结论单侧症状的双侧腰椎神经根管狭窄者行双侧减压与单侧减压相比，虽然手术时间较长，但根性疼痛并发症发生率低，临床优良率高。

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