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医保总额预付制对医院的影响及医院的对策

         

摘要

近年来医保的筹资水平逐步提高,而由此释放的医疗需求也在逐步增加,医药费用的增加甚至超过了医保筹资水平的增加幅度,如何平衡这对供需平衡问题成为一个矛盾[1]。医疗保险的管理实际上是一个付费及付费方式问题,医保筹资的目的是支付人民群众的医药费用。仪征市自2013年实施医保支付方式改革,对原则、办法、结算方式、控制指标、基金分配、考核奖励等进行了规定,从中作者认为总额预付制对医院在资金压力、运行导向、费用管理、绩效管理方面会产生影响,医院从院部、科室、医务人员、医保科室等方面应调整运行方案及管理手段,运用绩效作为管理杠杆,全面适应医保支付方式改革。

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