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不同时期停药方式对全麻患者苏醒期的影响

         
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目的观察不同的时期停药方式对两种腹腔镜胆囊手术全麻患者苏醒时的不同停药方式的苏醒质量。方法腹腔镜胆囊手术，ASAⅠ级患者80例，随机分为两组，在咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导下气管插管，术中吸入七氟醚维持1MNC值，静脉给予瑞芬太尼0.1ug/kg.min，丙泊酚50~80ug/kg.min，取出胆囊后停用七氟醚，N组术毕立即停用瑞芬太尼组40例，R组术毕15min或患者清醒后停用瑞芬太尼组40例。麻醉苏醒心血管反应：记录患者入室(T0)、呼吸恢复时间点(T1)、拔管时间点(T2)、拔管后5min时间点(T4)MAP、HR反应。两组患者手术结束至呼吸恢复时间及手术结束至苏醒拔管时间。苏醒质量评分，采用Steward苏醒评分标准记录患者拔管时(T2)，拔管后1min(T3)，拔管后5min(T4)苏醒评分。苏醒后麻醉患者恶心呕吐、躁动、术中知晓发生情况。结果 N组患者MAP、HR在T2时点较R组更高，差异有统计学意义(<0.05)；两组患者呼吸恢复时间N组(7.4±4.5 min)明显早于R组(12.6±3.8)，差异有统计学意义(<0.05)；呼吸恢复至拔管时间R组(1.0±0.5 min)明显缩短，与N组(5.21±3.4)比较差异有统计学意义(<0.05)；两组患者苏醒质量评分在T2、T3时比较差异有统计学意义(<0.05)。结论全麻患者苏醒期，继续用瑞芬太尼0.05ug/kg.min的速率输注，可在维持镇痛的条件下恢复自主呼吸,在患者完全清醒状态下拔出气管导管，为全麻苏醒质量和拔管安全提供了比较可靠的保障。

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