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异体和自体输血对肿瘤患者体液免疫的影响

         
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目的：观察异体输血和自体输血对恶性肿瘤患者围手术期体液免疫的影响。方法选择在全麻下行胃肠癌根治手术患者80例，年龄38~69岁，体重40~78kg， ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。患者术前无严重的心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病，无手术治疗、放疗、化疗、严重感染、传播性疾病、近期使用免疫抑制剂、凝血功能异常和输血病史等病史，血红蛋白（Hb）大于110g/L，红细胞比容（Hct）不低于0.33。常规麻醉诱导后，术中用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉和肌肉松弛。病例按输液输血方法不同分为四组：空白对照组(C组）；异体输血组(A组)；稀释式自体输血组(H组)；稀释式自体输血+异体输血组(A+H组)。分别于入室时（T0）、术毕即刻(T1)、手术后24h(T2)、术后3d(T3)、术后7d（T4）抽取静脉血，用免疫比浊法测定血浆免疫球蛋白的变化。结果各组患者术后 T1时 IgG、IgA都较术前降低（P<0.05），T2、T3时仅A组患者IgG、IgA降低（P<0.05），其他各组恢复至术前水平；T4时各组患者IgG、IgA与术前比较无明显差异（P>0.05），四组患者 IgM组内组间变化不明显（P>0.05）。结论围术期异体输血可一过性的降低血浆中免疫球蛋白的含量，而自体输血对肿瘤患者术后免疫功能的影响轻微，甚至有部分改善作用，因此肿瘤患者围术期应积极开展自体输血，降低异体血输注。

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