耳带状疱疹合并多对颅神经损害1例

唐连敏; 范爱英; 李伟; 周丽华; 祝云淑; 李腊军

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耳带状疱疹合并多对颅神经损害1例

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1临床资料患者,男,73岁,医生。主因右耳疼痛,流水,听力下降9d于2013年3月5日入院。9d前无明显诱因出现右耳疼痛,流水,堵塞,听力下降,3d前就诊于耳鼻喉科门诊,诊为'右侧外耳道炎',局部双氧水清洗,雷夫努尔纱条湿覆,口服抗生素后,次日耳痛减轻。1d前右侧外耳道口周边出现疱疹,遂以'耳带状疱疹'收入院。否认糖尿病史。入院后给予抗炎,抗病毒(喜炎平200mg)等治疗,次日出现右侧头皮、面部、咽部疼痛,右眼闭合不全,右侧耳鸣,头晕,恶心、声音嘶哑、饮水呛咳等。建议行头颅CT或MRI检查,除外脑血管病变,患者拒绝。查体:右侧额纹浅,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟浅;头皮右侧可见疱疹;咽部充血,软腭右侧可见散在疱疹;间接喉镜检查:喉部粘膜充血,肿胀,黎状窝未窥及;右侧耳廓充血,肿胀,外侧面可见多个疱疹;右侧腮腺区肿胀,压痛。心肺腹未见异常。于是给予阿昔洛韦0.5mg静点1/d,抗生素静点,维生素B1和B12口服;阿昔洛韦膏涂患处,红霉素眼膏睡前涂右眼,雾化吸入,止痛,营养支持,增加免疫力等处理;用燃烧的灯芯草点按右侧耳尖对应处角孙穴治疗,次日腮腺区疼痛消失。辅助检查发现血糖7.2mol/l,餐后12mol/l。4d后上述症状均减轻。见右侧耳甲腔内有3处皮肤溃疡面,表面有白膜附着,给予雷夫努尔纱条湿覆,3d后白膜脱落,溃疡面愈合,无瘢痕。一周后疼痛明显减轻。康复科进行吞咽功能训练后无饮水呛咳。患者头晕,耳鸣消失,活动不便,未查听力。最后诊断:1.Ramsay Hunt综合症(右),伴多对颅神经损害。2型糖尿病。

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来源
《医学信息》 |2014年第11期|527-527|共1页
作者
唐连敏; 范爱英; 李伟; 周丽华; 祝云淑; 李腊军;
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作者单位

河北省邢台市第三医院;

河北邢台 054000;

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河北邢台 054000;

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