尺桡骨骨折臂丛麻醉致呼吸暂停1例

缪文兴

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尺桡骨骨折臂丛麻醉致呼吸暂停1例

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1临床资料患者，男性，年龄17岁，身高150cm,体重40kg,ASA I级因"右尺桡骨骨折1d"入院。入院后各项检查均正常，拟在臂丛神经麻醉下行"尺桡骨切开复位内固定术"。术前常规鲁米那0.1g 阿托品0.5mg肌注。入手术室T37.℃BP118/65mmHg P80次/min SPO298%，开放左前臂静脉通道，患者仰卧去枕头偏向左侧，手臂贴近身旁。常规消毒后于右侧肌间沟用0.25*0.7号针头穿刺。垂直进针2.0cm后无阻力及落空感，患者自感患肢有明显异感并放射至手指。当即回抽无血液及无色透明液体回流，遂固定穿刺针开始注入混合液（0.25%布比卡因+1%利多卡因）。注药速度为每10s1ml。当注药至5ml时穿刺针有突破感遂回抽发现有血性液体回流，立即停止注药拔出穿刺针并询问患者有无不适。发现患者口唇微紫，意识丧失，呼吸停止，BP80/60mmHg P60次/min SPO278%.立即托下颌面罩加压吸氧，气管插管控制呼吸 Drager Cat麻醉机以SIMV模式调节，V380ML F18bpm加快输液，静脉推注地塞米松10mg，速尿20mg，麻黄碱20mg，保留导尿。10min后患者意识恢复，自主呼吸恢复， SPO299%BP110/70 P78次/min，尿量300ml色淡黄。保留气管导管5min后BP120/75mmhg P70次/min SPO299% R17次/min V400ml 尿量380ml,遂拔出气管导管，观察15min后各项生命体征均平稳，手术暂停返回病房于2d后在插管全麻下完成手术。

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来源
《医学信息》 |2013年第9期|593-593|共1页
作者
缪文兴;
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作者单位

江苏省江阴市云亭卫生院;

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