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基层医院救治高血压脑出血221例临床体会

         
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目的 总结高血压脑出血急救、手术治疗的经验、技巧及疗效,提高脑出血救治水平.方法 回顾性分析我院1998年1月～2005年12月221例高血压脑出血患者的临床资料、治疗、手术方法,比较其治疗效果.结果 轻度脑出血内科治疗56例,恢复良好29例,占51.8%,死亡12例,占21.4%.死亡率低于国内报道.中度脑出血开颅手术50例,恢复良好18例,占36%,死亡20例占40%,微创锥颅术90例,恢复良好62例,占68.9%,死亡14例,占15.6%.手术治疗两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P＜0.01).高血压严重脑出血25例,转上级医院5例;锥颅微创术15例,基本痊愈2例,显著进步4倒,进步5例,总有效率73.3%,死亡4例,占26.7%.采用非手术保守治疗5例,死亡4例,植物生存1例.结论 轻度脑出血以内科治疗为主,中度脑出血微创锥颅手术加尿激酶溶解、引流治疗明显优于开颅手术,可显著提高患者的生存率和生活质量.本方法简便、定位准确,适合于基层医院推广.严重脑出血,基层医院可向上级医院转诊,也可尝试采用微创锥颅手术加尿激酶溶解引流术,可提高治疗有效率,降低死亡率.

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