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浅谈胆道术后肝胆管结石的外科治疗

         

摘要

目的:探讨胆道术后肝胆管结石外科治疗的经验和方法。方法:针对1064例患者,行开腹胆道探查的有1020例,其中进行T管引流的有885例,一期缝合28例,进行T管引流和Oddi括约肌成形术的有11例,进行肝总管空肠Roux2en2Y吻合术的有82例,进行肝总管空肠Roux2en2Y吻合皮下盲袢的有3例,进行胆总管十二指肠吻合术的有5例,进行胆肠吻合口扩张成形的有2例,进行胆总管十二指肠吻合口拆除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的有4例,十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜三镜联合胆道探查的有44例,在术中和术后胆道镜检查取石或者液电碎石。结果:在术中对5例十二指肠,9例空肠,2例结肠肝曲,1例胃窦,6例胆总管,2例右肝管造成了损伤。术后发生3例肠瘘,64例切口感染,1例切口裂开,21例胆瘘,6例胆道出血。结论:重视术前和术中影像学检查,选择恰当的手术方式,特别是对于肝部分切除术的应用,它是减少肝胆管结石术后出现残余结石的十分重要的措施之一。

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