精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施

秦绪英; 谭成万; 潘康平; 冉华云; 李俊; 古倩霖

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精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施

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目的:分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法.方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1 050份,共计17 850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析.结果:发现680处护理记录存在缺陷,其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实性存在缺陷80处、护理措施记录不全120处、首次护理记录不全90处、记录连续性差50处、其它记录缺陷40处.结论:必须加强精神专科知识以及法律法规的培训,加大质量控制力度,提高护理文书书写质量.

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来源
《中国民康医学》 |2009年第1期|88-89|共2页
作者
秦绪英; 谭成万; 潘康平; 冉华云; 李俊; 古倩霖;
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作者单位

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

湖北恩施州优抚医院,湖北,恩施,445000;

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正文语种 chi
中图分类精神病学;
关键词
精神科; 护理记录; 缺陷;

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