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BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值

         
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目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎（SAP）预后的评估价值。方法选择2012年1月—2014年12月解放军323医院消化内科收治的SAP患者160例,均予常规治疗。于患者入院24 h内进行BISAP评分,检测血清白介素（IL）-6、IL-8、IL-10水平,记录患者预后指标,包括死亡、MODS、感染、局部并发症。依据预后不同分组,比较BISAP评分及血清IL-6、IL-8、IL-10差异,分别以BISAP评分及血清IL-6、IL-8、IL-10的中位值为界值,比较组间结局差异;分析BISAP评分与血清IL-6、IL-8、IL-10的相关性以及BISAP评分对SAP预后的预测能力。结果依局部并发症、感染、MODS、死亡不同预后分组,BISAP评分及血清IL-6、IL-8水平均依次增高、血清IL-10水平依次降低（F=3.72~5.39,P＜0.05）。BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10＜40μg/L的患者死亡、MODS及感染的发生率均高于BISAP评分＜3分、IL-6＜65μg/L、IL-8＜180μg/L、IL-10≥40μg/L患者（χ2=3.99~7.78,P＜0.05,P＜0.01）。Pearson直线相关分析显示,死亡患者BISAP评分与血清IL-6、IL-8水平均呈显著正相关（r=0.60、0.49,P＜0.05）,而与血清IL-10水平呈显著负相关（r=-0.52,P＜0.05）。MODS、感染患者也具有一致的相关性。ROC曲线显示,BISAP评分对死亡、MODS具有良好的预测能力（Z=3.29、5.17,P＜0.05）。结论 BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对SAP预后具有较好的评估价值,BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10＜40μg/L提示患者病情危重、预后不佳,原因可能与促炎/抗炎细胞因子失衡、促炎细胞因子占据优势而增加了炎性损伤有关。

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