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妊娠合并病毒性肝炎的130例临床分析

         
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目的 分析130例妊娠合并病毒性肝炎(VHP)住院患者的病因构成、临床类型、发病与孕周及肝损害的关系,以此探讨乙型肝炎对母儿的影响.方法 对2008年3月至2012年8月解放军第180医院收治的130例VHP孕产妇的临床资料进行回顾性分析.VHP患者130例根据肝炎病毒类型进行分类,其中乙型肝炎者123例(94.62%)、丙型肝炎者4例(2.30%)、甲型肝炎者3例(3.08%);在妊娠合并乙型肝炎共123例VHP患者中,根据肝损害程度进行分类,可分为轻度肝损害83例,中、重度肝损害40例(包括中度肝损害36例,重度肝损害4例);根据妊娠时间进行分组,130例VHP患者可分为妊娠晚期肝炎组64例和妊娠早中期肝炎组66例(早期妊娠22例,中期妊娠44例).结果 乙型肝炎患者123例的实验室检查结果以"大三阳"居多,HBsAg( + )携带率为6.92%.VHP的临床类型分析结果显示,患者多以慢性肝炎为主(61.54%),其次为急性肝炎(19.69%),淤胆型肝炎(16.92%)和肝衰竭(3.85%).VHP患者肝损害程度与肝炎分度一致,与妊娠晚期肝炎组相比,妊娠早中期肝炎组轻度肝损害患者的比例更高,中度肝损害患者的比例较低.与肝损害轻度组相比,肝损害中重度组患者生产孕周显著减少,24 h出血量显著增加,剖宫产、早产、流产、引产的概率显著增加,住院天数延长和新生儿窒息率升高.结论 妊娠合并病毒性肝炎以乙型肝炎者常见,妊娠各期均可发病,常好发于晚期.妊娠合并中、重度乙型肝炎可明显影响妊娠结局,导致新生儿指标下降.

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