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超声引导下竖脊肌平面阻滞与腹横肌平面阻滞在腹腔镜下肝叶切除术术后的镇静镇痛效果比较

         
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目的比较超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下肝叶切除术术后的镇静镇痛效果。方法选取2019年1月至2021年3月西安交通大学第一附属医院收治的拟行腹腔镜下肝叶切除术的患者86例,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,各43例。对照组予以超声引导下TAPB,注入20 ml 0.25%罗哌卡因;观察组予以超声引导下ESPB,注入30 ml 0.25%罗哌卡因+5 mg地塞米松。比较两组患者术后康复指标(下床活动时间、术后苏醒时间、首次肛门排气时间及住院时间),术后拔管时、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay评分,统计并观察两组镇痛泵按压次数、追加曲马多比例以及不良反应发生情况。结果两组患者术后下床活动时间、术后苏醒时间、首次肛门排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。咳嗽状态下VAS评分组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P0.05),观察组术后拔管时、术后6 h的咳嗽状态VAS评分低于对照组(P0.05),且组间和时点间均不存在交互作用(P>0.05),两组间术后不同时点间的静息状态VAS评分和Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者48 h内按压镇痛泵次数少于对照组[(11.1±4.3)次比(13.2±4.4)次](P0.05)。结论超声引导下ESPB与TAPB应用于腹腔镜下肝叶切除术患者术后均能获得较好的镇痛镇静效果,且不良反应发生率较低,与TAPB比较,ESPB镇痛药物用量更少,临床可根据患者具体情况选择麻醉方案。

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