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内镜下精准断流术与“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张疗效对比的Meta分析

         
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目的系统性评价内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)治疗食管胃静脉曲张的安全性和有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library对照试验注册库、EMbase数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,并手工检索相关的期刊杂志,获取有关ESVD和“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张的相关文献,检索时间均从建库至2022年01月18日。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件进行统计处理;对纳入文献的发表偏倚采用Egger检验进行分析。结果共纳入了14篇文献资料,总计1433例患者(ESVD组763例,“三明治”疗法组670例)。Meta分析结果显示,两组患者在治疗总有效率(RR=1.24,95%CI:1.07~1.43,P=0.004)、静脉曲张消除率(RR=1.90,95%CI:1.51~2.40,P<0.00001)和术后三月再出血率(RR=0.44,95%CI:0.32~0.61,P<0.00001)方面存在明显差异,但在并发症总发生率(RR=0.87,95%CI:0.73~1.04,P=0.12)方面无明显差异。敏感性分析显示,结果稳健可信。结论ESVD能有效提高治疗总有效率和静脉曲张消除率,降低患者术后3月再出血率,具有更好的临床疗效和安全性。

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