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吗替麦考酚酯联合低分子肝素钙治疗儿童难治性紫癜性肾炎

         
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目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合低分子肝素钙（LWHC）治疗儿童顽目性紫癜性肾炎（RHSPN）的疗效。方法60例患者随机分为2组，一组采用MMF联合LWHC治疗（MMF＋LWHC组，n=30），另一组采用CTX间断静脉冲击联合肝素钙（HC）治疗（CTX＋HC组，n=30）。两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松，MMF剂量20mg·kg-1·d-1，分2次口服，足量服用半年后减为15mg·kg-1·d-1。，总疗程12个月，LWHC剂量1．0～2．0mg·kg-1·d-1，分2次静脉滴注，10d为一疗程；CTX剂量为10mg·kg-1·d-1，每半月静脉滴注2次，2个月后改为每3月1次，总量≤150mg／kg，HC剂量1．0～2．0mg·kg-1·d-1，分2次静脉滴注，10d为一疗程；通过观察尿蛋白量、尿RBC、血肌酐（SCR）的变化，比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。结果疗效：①完全缓解率MMF＋LWHC组（56．67％）显著高于CTX＋HC组（36．67％）（P〈0．01），总缓解率MMF＋LWHC组（93．33％）高于CTX＋HC组（73．33％）（P〈0．05）。MMF＋LWHC组尿蛋白、尿红细胞数明显下降，与CTX＋HC组相较有显著性差异（P〈0．01）。②副作用：副反应发生率MMF＋LWHC纽（10．0％）显著低于CTX＋HC组（50．0％）（P〈0．01）。③复发：复发率MMF＋LWHC组（6．67％）显著低于CTX＋HC组（26．67％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击联合HC治疗相比较，MMF联合LWHC治疗RHSPN缓解率高，能更有效降低蛋白尿和血尿，副作用发生率和复发率低，是目前治疗RHSPN一种较好的方法。

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