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首页> 中文期刊> 《现代中西医结合杂志》 >嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

         
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目的：比较经尿道输尿管镜碎石术（ URL）、微创经皮肾输尿管镜碎石术（ MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法回顾分析我院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者147例临床资料，比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、术后平均住院时间、手术并发症、住院费用、术后3 d及1个月时结石清除率。结果 URL 组术后3 d 和1个月结石清除率分别是75%（45/60）和88%（53/60），MPCNL组分别为98%（50/51）和100%（51/51），RLUL组均为100%（36/36）。URL 组术后3 d结石清除率明显低于MPCNL组和RLUL组（P均﹤0.01）。URL组术后1个月结石清除率的低于MPCNL和RLUL组（P均﹤0.05）；术后3 d及1个月 MPCNL组和 RLUL组的结石清除率比较差异无统计学意义（P 均﹥0.05）。结论嵌顿性输尿管上段结石，如结石体积较大，肾积水较明显且结石位置接近肾盂者，更适合选择 MPCNL；对于结石位置偏低，肾积水较少，URL 联合使用结石捕获器可以作为其首选的治疗方法，术后联合 ESWL 治疗以提高结石清除率。RLUL可作为 URL和 MPCNL失败的补救治疗措施以减少开放手术。

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